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精益后勤 | 后疫情时代,新风系统能保证医院无菌安全?

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发表于 2021-9-7 08:08:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
精益后勤 | 后疫情时代,新风系统能保证医院无菌安全?
                 


                                   2020                        
                         08/06
                                                                            
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记者:刘鲁
来源:健康县域传媒
疫情期间,传染率最高的环境在于室内。因此,诸多室内公共场所如影院、KTV等室内公共场所停业,学校停课,但医院却依旧24小时不停歇。除了为诊治病人,可曾想过,为何医院不畏惧室内传染,或者说单纯因为可及时救治么?
平时,医院对于交叉感染尤为重视,进行杀菌抑菌等消毒措施,其实医院能够在患者人流相当大的情况下防止传染,实现严格的院感控制,与医院空调系统有很大的关系,尤其在疫情当下,全新风系统的应用更是为有确诊新冠患者的医院多了一份保障。
那么医院新风系统是如何运行,如何将病菌带出医院,深埋在墙体里的暖通工程又怎么通过一个按钮控制使医院达到节能的效果?县级医院新建、改造过程中暖通设计与大型三甲医院又有怎样的不同?为此,《健康县域传媒》记者采访了上海建筑设计研究院机电三所副所长胡洪。
上海建筑设计研究院机电三所副所长胡洪
医院改革不停业,暖通问题如何解决?
机电分为暖通、给排水、电气三大专业。若将机电系统比作人体血脉,暖通则好比人的呼吸系统。  耗电量来说,暖通可以能占到60%左右,空调系统如何管理满足节能需求,后疫情时代的维保问题,对医院的运营管理非常重要。
医院改造项目的难点在于改造过程中不能停业,胡洪说:“我们可以采取相应的实施对策,对医院进行分层改造,哪一层改造就暂停该层的业务。”
“现在很多医院在做分科室计量,随着医院市场化运营,很多科室都以承包制的方式进行科室的独立运营,医院对其进行效益考核,而考核内容就包括用电量等节能措施方面。”
“因此,在医院设计前期就要进行对科室的计量表进行独立设置,这样不仅在后期需要改造时可以分层进行,而不会影响到其他科室的正常看诊工作。如果到了后期在进行改造,会十分麻烦。”
新旧医院在暖通上观念产生哪些变化?
胡洪说:  “从医院规范上来看是越来严格,包括空调的过滤、洁净程度。此前的医院空调系统与办公楼无异,现在要达到一个过滤级别,所谓过滤消毒就是将空气中的病菌、病毒通过一定过滤级别的过滤网,以及配置空气的消毒杀菌装置,使过滤杀菌效率达到80%~90%以上,以防止交叉感染,保护医护人员和病人。”
门诊大厅对病人没有分级,各类病人都会聚集在大厅,是一个存在潜在危险的地方,挂号完成到各个科室后,传染病、呼吸道病人就不会与其他病人交叉感染。在此类传染病区上,空调系统需要做一些特殊处理,如负压控制,外部的空气可以进入,传染病区的空气不会出去。
医院分很多区域、科室、医技用房。常规诊室空调循环即可,其他科室可能需要采访其他空调措施,如某些医技用房大型设备较多,设备发热量大,有可能到了冬天还需要冷空调,还有一些净化区、污染区等空调都需要分开设置,在保持系统分开时,也要保持相应的压力梯度,正压流向负压,负压经过过滤再排出有害传染空气。
针对县级医院,暖通设计有特别注意的么?
随着国家医院三级诊疗制度的建立和完善,“小病不出村,大病不出县,医疗在基层”愈发得到各地方政府相应。“以前的社区医院缺乏医疗设备,需要做检查的项目只能去大医院,但几年国家对基层医院的定位调整,无论在院区建设还是设备配备上都有了提升。如我最近在设计的上海嘉定区的外冈镇、徐行镇的一些医院,相当于国家的县级医院,现在也逐渐在规划时期增加医疗设备的方案,目的为三甲医院减负,关键可以把病解决在基层医院。”
县级医院逐渐在完善的手术室属于洁净区,属于单独的系统,不仅控制温度,还要控制湿度。房间干燥,水分蒸发的很快,对于一场可能需要进行十几个小时的手术而言,伤口干燥后结痂,十分不利于缝合。湿度过大,房屋内的菌落数就很控制。可以说,暖通系统需要对医学的研究结果做环境技术支撑。
另外,有许多县级医院承担了术后疗养康复功能,住院周期较长,与三甲医院也有紧密的联系。诊室改变功能为病房,在空调的系统设置上会产生一些变化。
疫情下,对医院“全新风系统”应该有怎样的认识?
目前市场上对“新风系统“炒作的比较厉害,需要甄别,胡洪谈到此,表示其实满足基本的需求,达到国家规范要求即可,不要盲目追求所谓的高效率杀菌净化装置等宣传噱头。
很多人还是“新风系统”认识不清楚,以为新风系统就是百分百,我们称这样的“新风”为全新风系统,而常规新风系统中的新风只占10%~30%,相当于1/3的风来自室外,2/3是来自室内过滤回流。
全新风系统的能耗非常大,一般应用在烈性传染病,如房间内有确诊新冠病人,必须使用全新风系统,不可以回风。室内的风经过杀菌过滤直接排出,不可以在循环回室内。
“全新风”听起来很“保险”,但却不实际,假如空调送风为15°,室内温度为25°,室外温度为35°,若采用全新风系统需要把室外35°进入室内的气流全部降至15°,能耗是非常大的,从国家节能角度不可取,对医院而言能耗过大造成成本增加,资源浪费。
那么,在建设新院区,或者改造项目中,如何做到既节能环保绿色,又操作简单,使之能够应对今后不断发展的医院建设变化呢?
责任编辑:马源
审核:江元溪


                                                                                                   
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